Escleroterapia

O tratamento é conhecido popularmente como aplicação para varizes e baseia-se em injetar diretamente na variz uma substância química.

A escleroterapia química é feita no consultório médico, dura cerca de 1 hora e não necessita de anestesia. Se o tratamento for para tratar varizes pequenas, os resultados podem ser visíveis em cerca de 3 a 6 semanas. Em veias muito grandes pode ser necessário esperar cerca de 3 a 4 meses.

Como funciona a escleroterapia

A escleroterapia de varizes funciona de forma simples. O médico angiologista faz várias aplicações de injeção com espuma ou com glicose diretamente na variz com o objetivo de eliminar as varizes menores e ir diminuindo o tamanho das maiores.

A substância utilizada é chamada de esclerosante e a mais utilizada é a glicose, que não traz muitos efeitos secundários porque é lentamente reabsorvida pelo organismo.

Quando a substância esclerosante entra na veia, ela faz com que ocorra uma irritação, fazendo com que a veia se contraia e feche, desaparecendo com o tempo. Assim que o médico remove a agulha, ele faz compressão, massageia o local e aplica uma compressa no local da injeção para manter a zona comprimida.

Após a escleroterapia de veias, o sangue não pode mais entrar na veia tratada, o que evita a formação de novas varizes no mesmo local.

Espuma Densa

Esta técnica está indicada para o tratamento de Varizes e de telangiectasias (vasinhos). Geralmente indicamos o uso de Espuma para o tratamento de pacientes com contra indicações clínicas para realização de cirurgia, ou seja, pacientes de alto risco. Indicamos, ainda para tratamento adjuvante em úlceras (feridas) nas pernas, ou ainda em pacientes que possuam medo do procedimento cirúrgico. 

Cirurgia de Varizes

 As cirurgias de varizes devem ser realizadas sempre por cirurgiões vasculares, e os pacientes que podem se sujeitar a elas são aqueles cujos sintomas indicam doença mais complexa. Esses podem ser, por exemplo, vasos com diâmetro maior, presença de úlceras ou infecção. Para que se decida sobre realizar a operação ou não, o paciente será avaliado, não somente pela gravidade da doença dele, mas também pelas suas condições de saúde de uma forma global, além de ter aval do anestesista.

Tratamento de Úlceras

O que é?

A insuficiência venosa crônica tem diversos níveis de gravidade. Pode apresentar desde pequenos vasos que causam desconforto estético, inchaço e manchas nas pernas, até feridas de difícil cicatrização, chamadas úlceras venosas ou varicosas.

Causas

As úlceras venosas são provocadas pelo acúmulo de sangue nos membros inferiores, que ocorre quando as veias apresentam dificuldade para impulsionar o sangue ao coração, devido à ação da gravidade. A impossibilidade de circulação do sangue causa aumento da pressão das veias, desencadeando os sintomas da doença, como manchas na pele e feridas. Estas veias com pressão aumentada se dilatam causando as varizes visíveis.A musculatura da perna é fundamental para auxiliar o retorno do sangue ao coração, melhorando a circulação venosa.

Sintomas

A úlcera venosa, ou varicosa, na maioria das vezes se apresenta na parte interna do tornozelo, não é muito dolorosa, tem fundo avermelhado e é circundada por mancha escurecida na pele, conhecida como dermatite ocre.

Diagnóstico

O diagnóstico na maioria das vezes é clínico. Um cirurgião vascular pode definir se a ferida em análise é uma úlcera venosa. Além disso, exames complementares, como a ultrassonografia Doppler, e a indicação de tratamento são necessários para praticamente todos os pacientes.

Tratamentos

O tratamento da úlcera venosa consiste em uma série de medidas. O enfoque deve ser não só na cicatrização da ferida como na prevenção de recidivas:

• Em alguns casos, deve ser realizada cirurgia para o tratamento da doença, através da retirada ou fechamento destas veias com espuma, laser ou radiofrequência.

• Reabilitação com a realização de exercícios para fortalecimento da musculatura da perna e melhora do retorno venoso.

• A realização de curativos especiais, como a bota de Unna, é importante para acelerar o processo de cura e prevenção de recidiva da ferida.

Eco Color Doppler Vascular 

Até pouco tempo, o diagnóstico e a conduta no tratamento das varizes dos membros inferiores eram feitos por cirurgiões vasculares e angiologistas, quase que exclusivamente pelo exame clínico e algumas manobras clínicas específicas. Os exames e estas manobras poderiam sugerir se as varizes seriam primárias ou secundárias, por exemplo, de uma trombose do sistema venoso profundo, o que modificaria o tratamento das mesmas. Para esclarecer esta dúvida o exame utilizado era a flebografia do membro, que é a injeção de contraste radiopaco numa veia do pé, e radiografias seriadas das pernas e coxas, na qual seriam evidenciadas as veias do sistema venoso profundo demonstrando lesão ou não destas veias.

Há alguns anos surgiu o exame Doppler Vascular ou Ultrassom Doppler do sistema circulatório dos membros inferiores. Este exame baseia-se no efeito Doppler obtido pela circulação sanguínea nos vasos dos membros inferiores, mostrados pelo ultrassom. O austríaco, Christian J. Doppler, um dos mais importantes físicos da história da humanidade, desenvolveu estudos sobre a relação entre as frequências sonoras e suas velocidades relativas: o depois chamado de Efeito Doppler, método usado nos mais diversos campos da ciência e da medicina. O Doppler Vascular hoje é considerado uma ferramenta importantíssima para diagnóstico de diversas doenças.

Laser

O tratamento para as varizes a laser é um procedimento minimamente invasivo que utiliza a energia térmica da luz para desidratar e inutilizar somente as veias que não funcionam. Esse tratamento é realizado preferencialmente nas veias mais superficiais como as safenas -- magna e parva -- ou outras veias acessórias e possivelmente perfurantes. Como todo tratamento, possui indicações e cuidados que devem ser tomados.
As indicações para uso do laser são as mesmas para outras técnicas, como radiofrequência, escleroterapia ou cirurgia aberta. É indicado, portanto, para pessoas que apresentam os “vasinhos” tortuosos salientes, com dor ao ficar muito tempo em pé, cansaço peso nas pernas ou outros sintomas que não melhoram com tratamento clínico.